ARTROLOGIA

ARTROLOGIA

La artrología es la rama de la anatomía que se dedica al estudio de las diferentes articulaciones.También se le conoce como sindesmología. La articulación es el conjunto de partes blandas y duras, por medio de las cuales se unen dos o más huesos próximos, siendo esta la conexión funcional entre los huesos del esqueleto. Sus principales funciones son: permitir el desplazamiento del cuerpo en el espacio, posibilitar el desplazamiento de los huesos entre sí y también permiten la correcta postura corporal.

ARTICULACIONES CLASIFICADAS POR SU ESTRUCTURA

La clasificación estructural divide las articulaciones de acuerdo al tejido que las une o conecta los huesos articulados entre sí.

Existen tres clasificaciones de tipo estructural que son:

ARTICULACIÓN FIBROSA

En esta articulación los huesos están conectados por un tejido conectivo denso, irregular y rico en fibras de colágeno

por lo tanto, los huesos no poseen una cavidad articular entre sus uniones.

La brecha entre las articulaciones fibrosas, puede ser amplia o estrecha y están clasificadas en tres tipos:

Articulación de Sutura

Todos los huesos del cráneo acepción de la articulación mandibular, se unen entre sí mediante una articulación fibrosa llamada sutura.

En los adultos, este tejido conectivo fibroso es enrevesado para impedir el movimiento entre los huesos a la vez que “sutura” (une o cose) fuertemente los huesos del cráneo que protegen al cerebro y conforma la cara.

Las suturas del cráneo se clasifican funcionalmente como Sinartrosis, aunque algunas pueden permitir ligeros movimientos de los huesos craneales.

En los recién nacidos y lactantes, las áreas que contienen tejido conectivo entre los huesos son mucho más amplias, especialmente en la parte superior y lados del cráneo que posteriormente se convertirán en la suturas sagital, coronal, escamosa y lambdoidea.

Estas grandes áreas de tejido conectivo se denominan fontanelas las cuales proporcionan al cráneo la flexibilidad necesaria para que la cabeza del bebé pueda deslizarse durante el parto, al permitir que estas se estrechen o se solapen ligeramente.

Después del nacimiento, las grandes áreas de tejido conectivo permiten el rápido crecimiento del cráneo y la ampliación del cerebro.

Posteriormente, durante el primer año de vida, las fontanelas disminuyen su tamaño a medida que los huesos del cráneo se agrandan y cuando éstas se estrechan después del primer año, dichas áreas fibrosas se denominarán ahora como suturas.

En algunas suturas, el tejido conectivo tendrá un proceso de osificación y se convertirá en hueso causando que los huesos adyacentes se fundan entre sí. Este proceso se llama sinostosis (unido por hueso).

Las fusiones de sinostosis entre los huesos craneales ocurren a lo largo de toda la vida. En el momento del nacimiento, los huesos frontal y maxilar compuestos en mitades derecha e izquierda y unidos entre sí por medio de suturas, desaparecen en el octavo año fusionándose para formar un solo hueso.

Más adelante, la sutura sagital, coronal y lambdoidea del cráneo comienzan a osificarse y fusionarse, lo que causa que la línea de sutura tienda a desaparecer poco a poco.

Articulación Sindesmosis

La sindesmosis es un tipo de articulación fibrosa en la que los huesos paralelos se unen por medio de tejido conectivo fibroso.

En este caso, la brecha puede ser estrecha, con huesos unidos por ligamentos o ancha y rellena por una amplia lámina de tejido conectivo llamado membrana interósea.

En el antebrazo, la distancia entre las porciones de los ejes del radio y el cúbito contiene una membrana interósea que los mantiene fuertemente unidos.

En la articulación tibioperonea distal, las superficies articulares de los huesos carecen de cartílago, pero están fuertemente anclados por tejido conectivo fibroso y ligamentos que se encuentran entre el espacio estrecho anterior y posterior de la articulación. En este caso, la membrana interósea y los ligamentos forman la sindesmosis tibioperonea.

Las sindesmosis que se encuentran en el antebrazo y la pierna sirven para unir huesos paralelos y evitar su separación.

Sin embargo, la sindesmosis no impide del todo el movimiento entre los huesos por lo que estas articulaciones en particular se clasifican funcionalmente como anfiartrosis.

En la pierna, la sindesmosis entre la tibia y el peroné une fuertemente los huesos, permite poco movimiento y mantiene firmemente en su lugar al hueso astrágalo que se encuentra en la articulación del tobillo entre la tibia y el peroné.

Esto proporciona la resistencia y estabilidad necesarias a la pierna y el tobillo para soportar peso.

En el antebrazo, la membrana interósea es lo suficientemente flexible para permitir la rotación del radio generados por movimientos del antebrazo. Así, en contraste con la estabilidad proporcionada por la sindesmosis tibioperonea, la flexibilidad de la membrana interósea antebraquial permite una movilidad mucho mayor.

Las membranas interóseas de la pierna y el antebrazo también proporcionan áreas de soporte muscular.

Así pues, el daño a una articulación sindesmosis, que por lo general resulta de una fractura del hueso con acompañamiento de desgarro, producirá dolor, pérdida de la estabilidad en los huesos, y podría dañar los músculos unidos a la membrana interósea.

Si el sitio de la fractura no está bien inmovilizado con un yeso o férula, la actividad contráctil que desempeñan los músculos, durante la cicatrización podría causar una alineación incorrecta de los huesos.

Articulación Gonfosis

La gonfosis es la articulación fibrosa más especializada que se encarga de anclar la raíz de el diente en sus alveolos ubicado dentro del hueso maxilar superior (mandíbula superior) o hueso maxilar inferior (mandíbula inferior) del cráneo.

La gonfosis también que también se conoce como articulación de clavija y receptáculo se extiende entre las paredes óseas y la raíz del diente.

Esta articulación tiene numerosas bandas cortas de tejido conectivo denso, denominado ligamento periodontal, y funcionalmente se clasifica como sinartrosis debido su inmovilidad.

ARTICULACION CARTILAGINOSA

Como su nombre lo indica, en esta articulación los huesos están unidos por cartílago, un tipo de tejido conectivo duro, pero al mismo tiempo flexible.

Este tipo de articulación carece de cavidades lo que implica que los huesos se unen entre sí ya sea por medio de cartílago hialino o fibrocartílago.

Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas.

El primer tipo se denomina Sincondrosis que es una articulación cartilaginosa donde los huesos están unidos por cartílago hialino. La mayoría de este tipo de articulaciones son temporales y sólo aparecen durante el desarrollo inicial del esqueleto.

También se clasifican como Sincondrosis los lugares donde el hueso se une a una estructura de cartílago, tal como sucede entre el extremo anterior de una costilla y el cartílago costal de la caja torácica.

El segundo tipo de articulación cartilaginosa es la sínfisis, donde los huesos están unidos por fibrocartílago.

Articulación Sincondrosis

La Sincondrosis es una articulación cartilaginosa en donde los huesos se encuentran unidos por cartílago hialino.

La Sincondrosis puede ser temporal o permanente.

La Sincondrosis temporal, es la placa epifisaria (placa de crecimiento) de un hueso largo en crecimiento, que es la religión donde crece el cartílago hialino que une a la diáfisis (eje) del hueso a la epífisis (extremo del hueso).

Así pues, el alargamiento del hueso implicará el crecimiento del cartílago y la sustitución de la placa epifisaria por tejido óseo, que se sumará a la diáfisis.

Durante los años de la infancia y comienzos de la adolescencia, las tasas de crecimiento del cartílago y la formación de hueso permanecen iguales. Por lo tanto, la placa epifisaria no tiene mayores cambios en términos de grosor y alargamiento del hueso.

Durante los últimos años de adolescencia, el crecimiento de cartílago se ralentiza y finalmente se detiene alrededor de los 20 años.

En ese momento, la placa epifisaria estará completamente sustituida por hueso y las porciones de diáfisis y epífisis se fusionarán dando lugar a una una sinostosis para formar el hueso largo adulto. Una vez que esto ocurre el alargamiento óseo se detiene.

Debido a que el cartílago es más suave que el tejido óseo, cuando ocurre una lesión de un hueso largo del crecimiento, esta puede dañar el cartílago de la placa epifisaria deteniendo así el crecimiento y el posterior alargamiento óseo adicional.

Por esta razón la placa de crecimiento es considerada como una una sinostosis temporal.

Por otro lado, las capas de cartílago de la infancia y adolescencia también forman la sincondrosis que une el ilion, isquión, y otras porciones del pubis.

En este caso, cuando el crecimiento del cuerpo se detiene, el cartílago desaparece y es sustituido por hueso que funciona dichos componentes óseos en un único hueso componente de la cadera en el adulto.

Por último, ocurre la sinostosis que une a las vértebras sacras fusionándolas entre sí para formar el Sacro adulto.

A diferencia de las sincondrosis temporales de placa de crecimiento descritas anteriormente, sincondrosis permanentes conservan su cartílago hialino y la osificación no ocurre a medida que transcurre la edad.

Un ejemplo de sincondrosis permanente se encuentran en la caja torácica en la primera articulación esternocostal, donde la primera costilla está anclada al esternón por su cartílago costal.

Las sincondrosis tanto temporales como permanentes se clasifican funcionalmente como una sinartrosis.

Articulación Sínfisis

El nombre de esta articulación viene del griego Sínfisis que significa “crecer juntos”. Es una articulación cartilaginosa en donde los huesos se unen por medio de fibrocartílago.

El libro cartílago es un tejido muy fuerte que contiene numerosos haces de fibras gruesas de colágeno, lo cual le otorga mayor capacidad de resistir fuerzas tanto de tracción y como de flexión en comparación al cartílago hialino.

La distancia que separa a los huesos en una sínfisis puede amplia o estrecha.

Los ejemplos de estas uniones amplias se pueden encontrar en la sínfisis intervertebral situada entre los cuerpos de las vértebras adyacentes en la columna vertebral.

En esa parte, existe una gruesa capa de fibrocartílago denominado disco intervertebral que llena el amplio espacio entre cada una de las vértebras y las une fuertemente entre sí.

La anchura de la sínfisis intervertebral es importante porque permite la realización de pequeños movimientos entre las vértebras adyacentes.

Además, el espesor del disco intervertebral proporciona la amortiguación necesaria entre cada vértebra para soportar las fuerzas generadas por el peso corporal, movimientos normales del cuerpo, actividades de alto impacto como saltar o correr y cargas adicionales generadas por el levantamiento y transporte de objetos pesados.

Tanto la estructura como sus componentes le dan a la sínfisis la capacidad de unir eficazmente los huesos y permitir al mismo tiempo un movimiento limitado de la articulación. Por lo tanto, la sínfisis se clasifica funcionalmente como anfiartrosis.

ARTICULACIONES SINOVIALES

Los seis tipos de articulaciones sinoviales permiten al cuerpo la realización de diversos movimientos.

·       Las articulaciones de pivote pueden rotar sobre un mismo eje, tal como ocurre entre la primera y segunda vértebra cervical, que permiten mover la cabeza de izquierda a derecha.

·       La articulación del codo funciona como una bisagra, solo permite la flexión en un solo sentido.

·       En la unión entre el hueso trapecio carpiano y el primer hueso metacarpiano se encuentra la articulación carpometacarpiana del pulgar. Una articulación parecida a una silla de montar. Permite movimientos de rotación limitados.

·       Las articulaciones planas como las que existen entre los huesos del tarso del pie, permiten movimientos de deslizamiento limitado entre los huesos.

·       La articulación radio carpiana de la muñeca es una articulación condilar o condiloide que al contrario de la articulación tipo bisagra permite movimiento en ambos sentidos

·       Las articulaciones de los hombros y cadera son las únicas articulaciones de bola y cavidad que existen en el cuerpo.

ARTICULACIONES CLASIFICADAS POR SU FUNCIÓN

Las articulaciones se clasifican en términos de su función de acuerdo al grado de movimiento que permiten y la forma de dicho movimiento.

Grado de movimiento

Se diferencian tres grupos principales:

Sinartrosis

Estas permiten una movilidad escasa o nula, la mayoría de este tipo de articulaciones son fibrosas por ejemplo las suturas del cráneo que son articulaciones fibrosas.

Anfiartrosis

Estas permiten una leve movilidad y la mayoría son de tipo cartilaginoso, por ejemplo, las articulaciones de los discos intervertebrales.

Diartrosis

Estas permiten una gran amplitud de movimiento, las articulaciones con este tipo de función son articulaciones sinoviales, por ejemplo, las articulaciones del hombro, cadera, codo y rodilla.

Tipo de movimiento

Existe otra clasificación, de las articulaciones, según el tipo de movimiento o la forma en que se mueven y se diferencian tres grupos principales:

Uniaxiales

Este tipo de articulaciones permiten el movimientos rotacionales, de flexión y extensión.

Biaxiales

Las articulaciones en esta clasificación permite movimientos de de flexión / extensión, abducción / aducción y Circunducción.

Multiaxiales

Estas articulaciones permiten movimientos de flexión / extensión, abducción / aducción, circunducción, inversión, eversión y rotación medial / laterales.